高茉丽医生的科普号

和阳胶囊治疗抽动障碍疗效推广抽动障碍又名抽动症，相当于中医的瘛纵、掉眩一类的疾病，严重的困扰家长和患儿，影响了家庭生活质量，为患儿和家长提供一点治疗信息，很可能就帮助一个家庭走出困境，过上无忧无虑的生活。童真童趣，仁心仁术。医生的责任就是帮助、关心、救治患者， 抽动障碍起病于儿童和青少年时期，以学龄儿童多见。其表现形式分为两种，一运动性抽动，二发生性抽动。运动性抽动主要症状：简单运动性抽动是突然的、短暂的、没有意义的运动。如眨眼、仰视、耸鼻、撅嘴、张嘴、做鬼脸、点头、耸肩、肢体抖动、腹肌伸展、踢腿；复杂的运动性抽动是稍慢一些、持续时间稍长一些、似有目的的动作如：咬唇、拍手、戳眼、冲动性的触摸人和物、打或闻自己或他人身体某部位、投掷动作、弯腰、后仰、旋转、跳跃、单脚跳、下蹲、顿足、模仿他人的动作淫秽的姿势等等。简单发声性抽动突然的、无意义的发声，如吸鼻、清喉、咳嗽、尖叫、呕吐声、犬吠声等；复杂发声性抽动是突然的无意义的发声，如无目的的重复词和短语重复自己的词或句、重复他人的词和短语、秽语等。 所有抽动大多因为应急、焦虑、厌烦、劳累、兴奋等情景诱发，临床抽动的发病多种多样，常常是运动性抽动和发声性抽动混合存在，或交替出现。 《内经》“诸风掉眩皆属于肝”，大凡一些动摇不定、震颤一类的表现皆责之于肝木不调。 肝在五行属木，在志为怒，主疏泄，主藏血，肝主筋。 肝主藏血，调节血量，“人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏”。运动时血流于四肢百骸、五脏六腑起滋养和润滑作用，休息时血流于肝脏，肝血有赖于脾主运化功能的正常，脾胃运化功能正常，肝的主藏血功能则正常，四肢百骸、无脏六腑得营血滋润功能正常。肝主筋，肝脏木性曲直，主司人体关节屈伸、肢体运动，肝主筋全赖肝血充足以养筋。《素问.五脏生成》“主筋者，皆属于肝”，“食气入味，散精于肝，淫气于筋”。肝血充足，筋膜得养，肢体关节强健、运动灵活。肝又主疏泄，肝主疏泄而恶抑郁。肝为情志之官，调节血量、舒畅调达。包括现代医学中枢神经、植物神经消化系统及心血管系统功能。主管着人的情志活动，肝疏泄功能正常，则全身气机调畅，各脏腑、经络、形体、官窍、机能活动正常。肝在五季与春季相应，为风木之脏，外应春生之气，其气主升主动，喜条达恶抑郁，体阴用阳，得肝阴肝血滋养，则肝气条达，各脏腑功能正常。肝气易亢易逆，易动风，阳亢风动则易引起震颤、眩掉一类的病变。 小儿的病理特点表现为“肝常有余，脾常不足”，学校压力、家长焦虑、先天禀赋，后天脾胃失养，肝气郁滞、肝阴肝血不足，使得肝失濡养，肝阳易亢，易于动风，而出现肢体、关节、肌肉运动异常。 抽动障碍的发病率有逐年提高趋势，严重影响了患儿及家长的身心健康，根据患儿的病理特点，结合祖国医学对抽动症的发病机理的认识，我院儿科总结了多年的治疗经验研制了针对抽动障碍的纯中药制剂，临床使用10年，有效率达97.8%，一般一周见效，三个月为一个疗程。一个疗程结束，血常规、尿常规、肝功能、肾功能无异常。 根据抽动症的症状表现特点结合祖国医学对本病的认识，以养肝血、补肝阴、抑肝阳、畅情志为制方法则，研制了抽动症专用药——和阳胶囊，该药为纯中药制剂，由我院制剂室独立完成，我院是三级甲等中医医院，我院中药药学实验室为国家一级中药药剂学实验室，承担过多个项目研究，自主完成了58个制剂质量标准及工艺技术路线的研究。和阳胶囊精选地道中药药材，经过煎煮、滤过、浓缩、干燥、粉碎几道工序，制得棕色粉末，做成硬胶囊。 毛主席说： “祖国医学是一个伟大宝库，应该努力发掘并加以提高”，通过中医人的努力，让中医深入人心，造福一方百姓，这是中医人的奋斗方向。 抽动障碍不是常见病、多发病，大多数家长盲目求医，而多数不容易找到简便廉的方法。用我们的专业去帮助那些需要帮助的人们是我们的责任和义务。

随着社会的进步，经济快速发展，人们的食物极大丰富，因饮食不节或不洁所带来的胃肠道伤害越来越多的出现在人群当中，特别是对儿童的健康状况造成了极大的伤害，胃肠道疾病的发病率逐年增加，因食欲不振就诊的患者越来越多，我们统计了我院2016年度就诊的3、5万儿童患者中单纯以有胃肠道症状就诊的患者达9.78%，其中厌食患者占到总就诊患者的5.75%。关注食品质量、种类、保护儿童青少年的健康情况是儿科医生义不容辞的责任，我院发挥中医优势，积极开展儿童厌食的中医中药治疗与教育，先后研制了健胃合剂、乐宝口服液、童乐饼干等针对儿童胃肠道疾病的系列制剂，并制定厌食、便秘协定处方，全面关注儿童胃肠道健康，减少因食物导致的胃肠道伤害。 对于胃肠道伤害的保护一是良好的饮食习惯，二是中医中药调护。 谈到胃肠道保护首先了解胃肠道特点： 1.小儿肝常有余，脾常不足，正处在生长发育阶段，需要的食物较多，胃肠负担重，容易引起脾虚饮食停滞。2小儿为稚阴稚阳之体，各种功能未臻完善，消化功能较弱，一旦过食生冷、饮食不节就会导致各种消化不良的症状发生。3.胃以喜为补，喜欢的就是身体健康需要的。根据小儿这些生理特点进行饮食管理。 1.，进食要有时间规律，不随便加餐。2.养成餐桌上进食的习惯，不随便给零食吃，进餐时间过了，即使没吃够量也不再强迫进食。3.注意饮食的量，不过饱，古语有若要小儿安，需要三分饥与寒，适量的饭菜既能满足宝宝生长发育的需要，又避免过食伤脾出现厌食、早饱、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等消化道症状。4.适量的食物，还可以防止肥胖的发生，一旦体重超标，内分泌系统紊乱就会出现很多健康问题，心脑血管一定受影响，更为重要的是肥胖可以影响身高的生长速度，终身高落后。5.食物的选择也很有重要性，以肉蛋奶首选，主食辅助。快餐、冷饮、生长期短的肉食尽量不吃或少吃。6.食物的加工方式以蒸煮为主，蒸煮的食物最大限度的保留了原汁原味，营养价值更好，对胃肠道的伤害小。7.脾阳不足过食生冷容易导致寒湿困脾、导致脾虚运化功能障碍出现消化不良症状。8.不勉强进食孩子不喜欢的食物，在合理的范围内充分尊重孩子对饮食的喜恶。 在长期的诊疗过程中，我们筛选了具有代表性的、针对小儿常见的消化道疾病疗效确切、孩子急需的几组处方，选用地道中药制成了本院制剂，极大的满足了患儿的需要，也为我院儿科发展打下了良好的基础。 乐宝口服液针对脾虚设计，适用于长期腹泻、食欲不振、反复感冒、多汗、毛发干枯、面色萎黄、形体消瘦、生长缓慢的孩子。 健胃口服液，针对饮食停滞设计，厌食、早饱、便秘首选。 关注儿童健康，主力儿童优生优育是儿科大夫的社会责任。 迁安市中医医院儿科为儿童的健康成长努力奋斗。 本文系高茉丽医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

咳嗽是儿童时期最常见的呼吸道症状、多种疾病都可以引起咳嗽，许多家长盲目听信个别家长的所谓经验，一味选择布地奈德雾吸、以为布地奈德适用于所有咳嗽而盲目推崇，其结果病没治好，也同时造成了严重的浪费。咳嗽的治疗要因人而异，寻找咳嗽的致病原因，针对病因合理选择治疗方案，选择合适的药物。 常见的慢性咳嗽原因有 1.急性上呼吸道感染，病程短，起病初期多伴有鼻塞、流涕、发热等症状，一般5--7天痊愈，咳嗽部位表浅，声音从咽部发出。 2.上气道咳嗽综合症：鼻窦炎、鼻炎、咽炎都可以引起咳嗽、炎症分泌物从后鼻滴流至咽部，刺激咽部一起咳嗽，检查发现咽部可见滤泡、有黄白色分泌物。 3.气管炎、肺炎。 4.支气管异物。 5支气管、肺发育畸形。 6.咳嗽变异性哮喘。 7.变应性咳嗽。 8.噬酸细胞性肺炎。 9.胃食道返流。 10.心因性咳嗽 上述原因都可以导致慢性咳嗽，其中只有部分原因引起的咳嗽可以单独使用布地奈德治疗有效，布地奈德是糖皮质激素类药物，具有抗过敏作用，对于感染造成的咳嗽不具有独立治愈的能力。对于咳嗽的治疗一定要先明确诊断，对因选择合理治疗方案。 本文系高茉丽医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

小儿发热是儿童生长发育阶段的大概率事件，发热可以刺激机体免疫系统的成熟，适当的发热存在不予处理反而可以缩短病程。有些家长面对发热如临大敌、焦虑、急躁，心理压力极大，其实不必恐慌，大多数孩子的生病过程都会因为强大的免疫系统最终会清楚病原微生物d的感染而恢复正常，孩子在一次一次的感染后免疫功能成熟了，长大了。 对于家长的焦虑有的医生为了息事宁人选择了激素强行把孩子的体温降下来，表面看孩子不发热了，但是一系列的问题随之而来。 常见的问题：1.孩子表现兴奋，不睡觉，出现幻视。2.因为刺激了胃酸和胃蛋白酶的分泌食欲亢进，久而久之出现肥胖、多毛、皮脂腺分泌增加皮肤变的粗糙。3.影响了免疫能力，小剂量可以预防炎症恶化，长期大量的使用可以导致肾上腺皮质萎缩、功能减退，出现内分泌系统紊乱。4刺激骨质脱钙，影响身高。 退热方式因家长的一些过激行为促使某些医生违反操作常规滥用药物以图近期疗效而忽视了长期危害，建议家长们选择儿童专科医院，建立医患互信，争取患病的小朋友们得到合理治疗，身体健康得到最大限度的保障。 医生的责任更多的是帮助，自身的免疫力是疾病康复的保障。 建议家长们正确面对发热，接受等待医生的指导建议。

小儿发热是儿童生长发育阶段的大概率事件，发热可以刺激机体免疫系统的成熟，适当的发热存在不予处理反而可以缩短病程。有些家长面对发热如临大敌、焦虑、急躁，心理压力极大，其实不必恐慌，大多数孩子的生病过程都会因为强大的免疫系统最终会清楚病原微生物d的感染而恢复正常，孩子在一次一次的感染后免疫功能成熟了，长大了。 对于家长的焦虑有的医生为了息事宁人选择了激素强行把孩子的体温降下来，表面看孩子不发热了，但是一系列的问题随之而来。常见的问题：1.孩子表现兴奋，不睡觉，出现幻视。2.因为刺激了胃酸和胃蛋白酶的分泌食欲亢进，久而久之出现肥胖、多毛、皮脂腺分泌增加皮肤变的粗糙。3.影响了免疫能力，小剂量可以预防炎症恶化，长期大量的使用可以导致肾上腺皮质萎缩、功能减退，出现内分泌系统紊乱。4刺激骨质脱钙，影响身高。 退热方式因家长的一些过激行为促使某些医生违反操作常规滥用药物以图近期疗效而忽视了长期危害，建议家长们选择儿童专科医院，建立医患互信，争取患病的小朋友们得到合理治疗，身体健康得到最大限度的保障。 医生的责任更多的是帮助，自身的免疫力是疾病康复的保障。 建议家长们正确面对发热，接受等待医生的指导建议。 本文系高茉丽医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

帮助孩子获得理想身高，对家长的教育很重要年轻的父母们，面临着工作生活的双重压力，加上自己生活阅历的局限性，部分家长可能忽略了孩子的生长发育或是意识不到某些发育过程中存在的生长问题从而留下了遗憾。儿科医师的责任就是及时提醒或是提出问题引起家长的重视，从而帮助孩子获得理想终身高，提高人口素质，避免因身高问题带给孩子的不自信。 身高的标准：3岁以前测量身长，出生时平均身长50cm，第一年身长平均增长25cm，到一周岁时平均身长达到75cm，第二年平均身长增长11cm。一岁以后的身高可以根据（年龄*5+80）推算出大概身高。三岁以后测量身高，三岁以后计算生长速率，即平均每年身高增长的速度，按照6--7cm/年计算，一直到青春期开始生长发育出现第二个高峰。 女孩的青春期开始于9--11岁，男孩的青春期开始于11--12岁，进入青春期后身高开始加速生长，一般女孩到15、16岁、男孩到17、18岁骨骺完全闭合身高停止生长。 需要强调的是，随着经济水平的提高，生活的改善，以及大量信息的冲击生长发育也发生着明显的变化，目前平均身高较十几年前普遍升高，青春期开始时间也有所提前。 身高增长的秘密在哪里呢，骨骺的不断生长和钙化是孩子的身高不断长高的原因，一旦骨骺消失身高的增长就停止了。促使骨骺生长的激素叫做生长激素， 生长激素的分泌主要来源于颅内的垂体，受下丘脑的调节，医学上称之为生长激素轴。生长激素的分泌受多种因素的影响，主要的因素有1.睡眠，深睡眠时生长激素水平脉冲式分泌，深夜24时及凌晨4时是生长激素分泌高峰时段，所以家长要注意培养良好的睡眠习惯，要遵循早睡早起的传统习惯，让睡眠随着昼夜规律尽量与大自然保持一致；2.饮食：饥饿可以诱导生长激素的快速分泌，所以家长要合理安排饮食习惯，形成饥饿和饱腹的交替规律，零食不断，不饥不饱，严重影响食欲，营养不良，生长激素分泌同样受到影响；3运动:每天坚持有规律的运动，做到轻度出汗、心率增加就可以达到促进生长激素的高水平分泌，从而促进生长发育；4.愉快的心情也是促进生长发育不可或缺的一方面，家长们首先要学会控制自己的情绪，创造和谐的家庭氛围，给孩子一个宽松、愉快的生长空间。 关注生长发育，就从关注身高开始，6个月以内的婴儿最好每月测量一次，6--12月每两个月测量一次，1--3岁每三个月测量一次，3--6岁每半年测量一次，每次测得的数据详细记录，计算单位时间内生长的速率和速度，与同龄孩子的平均身高进行比较，及时发现异常，及时就医，争取获得合理治疗。 生长发育迟缓的原因很多，母亲的妊娠史、娩出方式、父母的身高、疾病状态、营养、运动、睡眠、生长环境、父母的身高都是应该全面关注的发育相关的问题，对生长迟缓有肯定的意义。 常见的身高迟缓有以下几个问题需要了解： 1.身体比例不匀称或存在明显的畸形，多与骨骼代谢病有关比如骨软骨发育不良，粘多糖病，各种原因引起的严重佝偻病，或先天性的甲状腺功能低下，这些疾病可以严重影响身高的发育，及时检查一下骨龄X线并进行必要的化验室检查如甲状腺功能检查。 2.患儿体格k匀称，身材矮小，身高在第三百分位线以下，骨龄片落后于3岁以上，生长速度低于4cm/年以下，应该考虑生长轴的障碍，需进行一系列的检查以明确诊断。 3.家族性身材矮小，表现为父母身材矮小，母身高低于150，父身高低于160，孩子的身高多在第三百分位线以下，骨龄多正常，如果能够较早医学干预或许可以获得相对理想的身高。 4.体质性发育延迟，多有家族史，父母双方或同胞间有身高晚长的现象，体质性发育延迟的患儿身高多在第三百分位线上下，骨龄落后2--3岁，生长速度多在正常水平低线以上，生长激素水平正常，性发育延迟的，但是最终可以获得理想终身高。特别强调一下，如果女孩第二性征发育晚一定要做一下染色体检查除外卵巢发育异常。 5.其他各器官的慢性疾病也应该进行检查，如慢性肾病、肝病等同样可以导致生长发育缓慢，生长激素缺乏，生长激素治疗可以有效干预身高。 发现身高问题，如果通过规律饮食、睡眠、运动、环境的方面的干预仍然不能改变身高的话，就应该早就医，在骨骺闭合前给予积极治疗，获得理想身高。基因重组生长激素治疗效果明显，越早治疗效果越好，生长速度增加越快，治疗干预第一年约增加10--12cm，第二年、第三年增加7--9cm。 最后再强调一点，测量身高要在固定时间进行测量，刚刚起床时的身高明显高于活动一天后晚上的身高数据。

目前我院床位紧张，大多数患儿表现为高热不退，咳嗽、食欲不振，或伴有轻微喷嚏、鼻塞，多数是家庭群体发病，对奥司他韦抗病毒药有效，虽然没有做病毒分析，但结合发病季节、症状特点、实验检查及治疗效果估计是流感病毒感染流行。建议适当增减衣被，注意保障充足的睡眠，多饮水，不去公共场所，不置孩子于特别疲劳的状态，这样就能保护孩子的免疫能力少得病或不得病。